Операция за премахване на разширени вени по краката

Изправен пред такъв проблем като разширени вени на долните крайници, пациентът не трябва да се колебае да посети лекар и да започне лечение. Опитен специалист ще проведе задълбочен преглед и ще направи изводи за това кои тактики на терапия е най-добре да се предприемат: консервативно или хирургично лечение. Ако по някаква причина лекарствата не биха могли да имат желания ефект върху кръвоносните съдове на пациента, тогава лекарите предписват оперативна интервенция, която вече може безусловно да помогне.

Показания и дали изобщо е необходима операция

Операцията за премахване на разширени вени е радикален подход към лечението на патологични съдове, така че показанията за нея ще бъдат подходящи.

Операцията ще бъде оправдана в следните случаи:

• тотални разширени вени на долните крайници, което се забелязва с просто око;
• постоянно силно подуване на краката, дискомфорт, болка и чувство на тежест в краката или на други места, зависи от локализацията на патологичния процес;
• пряка заплаха, че съществуващите разширени вени в определена част на тялото ще бъдат усложнени от по-опасно заболяване (например тромбофлебит, трофична язва или белодробна емболия).

В директен разговор с лекаря той ще може да определи дали си струва да се направи операцията, а също и да говори за това какви видове хирургични интервенции съществуват като цяло.

Противопоказания за хирургично лечение на разширени вени

Въпреки силните индикации, има много случаи, при които операция за отстраняване на разширени вени по краката не може да се извърши. Например, ако пациентът има последните стадии на разширени вени, тогава хирургичното лечение не винаги ще бъде възможно. В такива случаи лекарите се фокусират върху лекарствата, но те не могат да помогнат в достатъчна степен.

Редица други задължителни противопоказания:

• наличието на кожни заболявания на мястото на засегнатата вена, например екзема, пиодермия, дерматит и др.
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система - хипертония, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност;
• остър възпалителен процес вътре в съда (флебит);
• предварително прехвърлена тромбоза или белодробна емболия;
• активен процес на заличаваща атеросклероза;
• възраст в напреднала възраст;
• период на бременност.

Пациентите трябва да помнят, че в случай на прием на лекарства за други заболявания, лекуващият лекар трябва да бъде уведомен.

Техника на склеротерапия

Склеротерапията е процедура, чийто принцип е да се инжектира специално вещество в засегнатия съд, причинявайки по-нататъшно свиване и обрастване на съда. Основното предимство на този метод е, че процедурата не изисква никакви разрези или хирургичен достъп.

Същността на процедурата е следната: с помощта на спринцовка лекарят инжектира склерозиращо вещество в патологичния съд. По време на един етап от склеротерапията специалист прави от две до десет такива инжекции. Ефектът не се проявява в един и същи момент - обикновено отнема 2-8 седмици и няколко сесии на такава процедура. Под действието на склерозант вената постепенно се стеснява, а след това обраства и изчезва.

Има два вида манипулация:

1. Микросклероза. Оправдано е в началните етапи на разширени вени, когато в процеса участват малки съдове, които лежат по-повърхностно. В такива случаи необходимото количество склерозант е минимално.
2. Ехосклерозиращо. Извършва се върху по-дълбоки вени, като се използва дуплексно сканиране, за да се определи най-точно локализацията на дълбоките разширени вени.

Лазерна коагулация

Лазерната хирургия при разширени вени е най-популярната. Това се дължи на факта, че самата процедура се извършва под местна упойка, не изисква големи разрези и травма на тъканите и има незабавен ефект.

Съдовият хирург трябва да разкаже подробно за това как се извършва операцията, но като цяло нейната същност се крие във въвеждането на специален лазерен светлинен водач в болния съд. Лазерен лъч, който има собствена дължина на вълната, преминава през този апарат и действа върху стените на разширените съдове. Под неговото действие съдът се коагулира и запушва.

Тази техника ще бъде оправдана, ако пациентът има разширени вени на областта на крака или слабините. Освен това лазерната коагулация ще действа по-ефективно върху големи съдове, поради което използването на тази техника в случай на увреждане на малки вени е неоправдано.

Лигиране на вени

Съдовото лигиране е по-радикална операция при разширени вени на краката, изискваща голям разрез и директен хирургичен достъп.

Операцията се извършва на краката по-често, отколкото на съдовете в тазовата област. Техниката на лигатиране на сафенозната вена ще бъде ефективна. Съдовият хирург осъществява достъп до посочения съд в точката, където сафенозната вена се присъединява към феморалната вена. След това хирургът извършва превръзка със специални нишки.

При жените може да се извърши операция на тазовите вени. В този случай се осъществява достъп и лигиране на вената на яйчника.

Премахване на разширени съдове

Най-често срещаният и доказан метод на операция е флебектомията. Лекарите го извършват почти всеки ден и е по-достъпен от лазерната коагулация или склеротерапията. Такава операция при разширени вени се извършва под обща анестезия или с епидурална анестезия.

За да премахне разширения съд, хирургът се нуждае от разрез с дължина само 0, 5-1 см. След като отвори достъп до зоната с разширени вени, хирургът лигира съда, пресича го и го отстранява.

Като подвид на тази интервенция се отличава минифлебектомия. Тя се различава от конвенционалната флебектомия по това, че хирургът се нуждае от пункции, а не от разрези за достъп до съда. Тази операция е ефективна за засягане на малки повърхностни съдове. Основният му плюс е, че не оставя след себе си никакви следи и козметични дефекти.

Оголване

Стрипингът е един от подвидовете на флебектомия, по време на който се използва специална сонда за отстраняване на вена. Както при простото отстраняване на разширени вени, хирургът прави разрез в подкожната вена и осъществява достъп до съда. След това лекарят прави още един разрез - в средната или долната част на крака.

Чрез горния достъп в голямата сафенозна вена се въвежда специална сонда - екстракторна сонда. Хирургът предварително превръзва устата на съседните вени. Сондата се прекарва по цялата дължина на съда до долния разрез, след което се използва за отстраняване на вената.

При стрипинга се различават и няколко вида манипулация:

1. Кратко оголване. Не се елиминира целият съд, а само определена област, която е обект на варикозния процес.
2. Обща сума. Такава операция при разширени вени на долните крайници ви позволява да се отървете от голяма площ от болни съдове и да избегнете по-нататъшни рецидиви.

Последици от хирургията и рехабилитацията

При разширени вени операцията може да има обратен ефект и да причини различни усложнения. Те трябва да бъдат разделени според вида на извършената интервенция:

1. След склеротерапията пациентът може да изпита сърбеж, парене, обезцветяване на кожата и поява на оток на мястото на инжектиране. Възможно е повишаване на телесната температура и поява на обща слабост. При спазване на правилата на следоперативния период, симптомите изчезват след няколко дни.
2. След като се подложи на лазерна коагулация, пациентът може да почувства напрежение в областта на бедрото, леки кръвоизливи и повишаване на телесната температура. При правилно лечение симптомите изчезват в рамките на една седмица.
3. Лигирането на вени може да се усложни от травма и кървене по време на самата операция.
4. Флебектомията и оголването могат да увредят нервите в кожата. Това може да бъде придружено от загуба на чувствителност, изтръпване на краката, болка в местата на разреза.

За всички методи на хирургично лечение има едно често срещано усложнение - тромбоза. Това е опасен процес, но шансът за появата му в резултат на всяка операция е много малък.

За да избегнете гореспоменатите усложнения и да съкратите максимално периода си на рехабилитация, трябва да се придържате към препоръките за грижа за вашето здраве и кръвоносни съдове в следоперативния период.

При спазване на правилата на следоперативния период, симптомите изчезват след няколко дни.

Има редица плюсове и минуси, на които експертите препоръчват да се придържат:

• Веднага след края на операцията и през първата седмица след нея е необходимо да носите специално компресионно бельо - то може да бъде под формата на чорапи, чорапогащи, чорапи, като за целта можете да използвате и редовен еластичен бинт.
• Премахнете лошите навици - консумация на алкохол, пушене, употреба на наркотици.
• Избягвайте бани и сауни, както и прекалено горещи вани.
• На мястото, където е извършена операцията, не можете да извършвате никакви козметични процедури и да прилагате различни козметични средства.
• Избягвайте тежки физически натоварвания. В случай, че преди лечението пациентът се е занимавал с някакъв вид спорт (особено тежък), след операцията тежките натоварвания трябва да се забравят за поне 5-8 седмици. В бъдеще трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако изобщо е възможно да продължите интензивните спортове.
• Правете ежедневни профилактични упражнения с продължителност не повече от 15-30 минути.
• Да се придържате към предписанията на флеболога за прием на лекарства - да правите редовни профилактични антикоагуланти, флеботоници, нестероидни противовъзпалителни лекарства, тромболитици и други лекарства.

Като цяло всички тези операции имат добри отзиви както от лекари, така и от пациенти. Кой подход за лечение е подходящ за конкретен пациент, трябва да се реши само с лекуващия лекар.